Tratamiento del cáncer de hígado.
Como la causa más frecuente de muerte por cáncer en todo el mundo y una de las más comunes en los México (GLOBOCAN, 2018), el cáncer de hígado es el único de los cinco cánceres más mortales que tiene un aumento porcentual anual en la ocurrencia. Los países en desarrollo tienen una mayor incidencia de enfermedades hepáticas. Los factores de riesgo incluyen el virus de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C, la enfermedad del hígado graso, la cirrosis relacionada con el alcohol, el tabaquismo, la obesidad, la diabetes, la sobrecarga de hierro y diversas exposiciones alimentarias.
El pronóstico del cáncer de hígado es malo. Solo del 5% al 15% de los pacientes son elegibles para la extirpación quirúrgica, que es adecuada solo para pacientes en etapa temprana y debido a la capacidad de regeneración hepática disminuida, generalmente sin cirrosis; La hepatectomía derecha conlleva un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias en comparación con la hepatectomía izquierda. Las opciones de tratamiento para estadios más avanzados incluyen las siguientes:
(a) Quimioembolización transarterial (TACE), que conduce a una mejora del 23% en la supervivencia a 2 años en comparación con la terapia conservadora para pacientes con CHC en estadio intermedio.
(b) Dosificación oral con sorafenib, un inhibidor de la quinasa y la opción más aceptada para los casos en etapa tardía. Sin embargo, menos de un tercio de los pacientes se benefician del tratamiento y la resistencia al fármaco es evidente dentro de los seis meses posteriores al inicio del régimen. Con el uso a largo plazo, los fármacos quimioterapéuticos, como el sorafenib, presentan problemas adicionales como toxicidad y / o ineficacia del fármaco.
(c) La crioterapia, también conocida como criocirugía o crioablación, es una opción de tratamiento del cáncer de hígado que implica el uso de temperaturas extremadamente frías para matar el tejido canceroso. El objetivo de la crioablación para el cáncer de hígado es prolongar la tasa de sobrevida libre de enfermedad.
¿Quién es candidato para el tratamiento de crioablación para el cáncer de hígado?
Se puede recomendar la crioablación como tratamiento del cáncer de hígado si:
• El tumor es hepático primario o metastásico.
• El cáncer de hígado es irresecable (no operable) o no responde a otros tratamientos.
• La cirugía tradicional de cáncer de hígado no es una opción debido a otros problemas de salud
Ventajas de la crioablación para el cáncer de hígado. La crioablación para el cáncer de hígado tiene muchas ventajas sobre los tratamientos tradicionales contra el cáncer, que incluyen:
• Menos invasivo que la cirugía tradicional
• Las complicaciones se minimizan
• Se requiere una estadía hospitalaria más corta
• Tiempo de recuperación más rápido
• Puede realizarse con anestesia local (en algunos casos)
• Reducir el daño al tejido sano cercano
• El procedimiento se puede repetir según sea necesario
• Se puede realizar en combinación con otras opciones de tratamiento.
Se necesitan más investigaciones para encontrar mejores métodos para tratar el cáncer de hígado. La prevención, el desarrollo, la progresión y el tratamiento de los cánceres están asociados con la dieta de los pacientes. Un estudio europeo mostró que una mayor ingesta dietética de frutas y verduras se asocia con un menor riesgo de desarrollo de cáncer. Diversos compuestos naturales en frutas, verduras y especias actúan suprimiendo los mecanismos que intervienen en el desarrollo de los cánceres y estimulan los mecanismos asociados con la prevención de la enfermedad. Estos compuestos activan sistemas antitumorales, antiproliferativos, antiinflamatorios y antioxidantes que pueden proporcionar opciones terapéuticas para nuevos regímenes de tratamiento del cáncer. La inmunoterapia ayuda a combatir la resistencia a las quimioterapias comunes al dirigirse a las células madre. Otros enfoques útiles, a través de inhibidores de puntos de control inmunitarios, como el direccionamiento de PD-1 y PD-L1, y las vacunas contra el cáncer dificultan la progresión del cáncer y destruyen las células cancerosas. El sorafenib previene la inmunosupresión, lo que da motivos para considerar la terapia combinada con este fármaco [10].